Lesione del legamento crociato: operare o no?

Dottor Calzoni, cos'è la rottura del legamento crociato? 
L'articolazione del ginocchio è costituita da vari componenti, tra cui due legamenti che formano una croce, i quali garantiscono la stabilità dell'articolazione. Questi legamenti sono chiamati legamenti crociati anteriori e posteriori. Una lesione del legamento crociato si verifica quando uno di questi legamenti si lacera o si allenta parzialmente.

Cosa aumenta il rischio di questo tipo di lesioni? 
Le lesioni del legamento crociato si verificano solitamente negli sport che richiedono rapidi cambi di direzione, arresti bruschi o movimenti improvvisi. Si tratta, ad esempio, di calcio, pallacanestro, pallamano o sci. In Svizzera si registrano 70.000 infortuni legati al calcio all'anno e 50.000 incidenti sciistici in tre mesi. Non in tutti questi casi, ma molto spesso viene colpito il ginocchio. Le donne sono leggermente più soggette a questo infortunio rispetto agli uomini a causa delle differenze anatomiche dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, una rottura del legamento crociato di solito non si verifica isolatamente, ma con lesioni di accompagnamento al menisco, ai legamenti collaterali o alla copertura cartilaginea.

Quali sono le opzioni di trattamento? 
Quando si verifica una rottura del legamento crociato, l'intervento chirurgico è spesso inevitabile, soprattutto in caso di lesioni combinate. Pertanto, se oltre al legamento crociato si lacera anche il legamento mediale o laterale o il menisco, la stabilità del ginocchio non può essere ripristinata senza un intervento chirurgico. Inoltre, più i pazienti sono giovani e atletici, più è probabile che si sottopongano all'intervento. Durante l'intervento, il legamento crociato lacerato viene sostituito da un pezzo di tendine proveniente dal corpo o da un trapianto. È quindi necessaria una riabilitazione intensiva per ripristinare la piena mobilità e forza dell'articolazione del ginocchio. 
Se si tratta di una lesione isolata del legamento crociato, si tenta di evitare l’intervento chirurgico. Anche nelle persone anziane o con uno stile di vita piuttosto inattivo, la rottura del legamento crociato può essere trattata in modo conservativo in determinate circostanze. In questo caso, l'articolazione del ginocchio colpita viene stabilizzata con una stecca o un’ortesi e il paziente può doversi astenere dallo sport o dall'attività fisica per alcune settimane o mesi.

Miti sulla rottura del legamento crociato
Esistono diversi miti e false idee sulle lesioni del legamento crociato e vorremmo fare chiarezza in questa sede:

Mito: Ogni lesione del legamento crociato deve essere trattata tramite intervento chirurgico. 
La verità: No, ci sono casi in cui l'intervento chirurgico non è necessario e la lesione del legamento crociato può essere trattata in modo conservativo. L'attenzione si concentra sull'elaborazione di una terapia individuale con il paziente.

Mito: Le donne sono più soggette a rotture del legamento crociato a causa della muscolatura più debole e dell'instabilità dell'articolazione del ginocchio. 
La verità: Le donne tendono ad avere un tasso di infortuni più elevato rispetto agli uomini a causa delle differenze anatomiche, ma la muscolatura più debole non è l'unico fattore. L'allenamento della forza e il miglioramento della flessibilità e della tecnica possono ridurre il rischio di rottura del legamento crociato nelle donne.

Mito: La rottura del legamento crociato è sempre associata a un lungo periodo di assenza dallo sport. 
La verità: Il tempo di inattività dipende da vari fattori, come la gravità della lesione, il tipo di trattamento e il processo di guarigione individuale. E dipende dallo sport. Le calciatrici o le sciatrici devono fare una pausa di 3-6 mesi senza intervento. In caso di intervento chirurgico, l'interruzione dura almeno 9-12 mesi. Con gli sport più dolci, come il ciclismo o le passeggiate, i pazienti possono di solito riprendere il loro hobby 6 settimane dopo l'incidente.

Mito: È possibile evitare una lesione del legamento crociato facendo stretching e riscaldamento. 
La verità: Sebbene il riscaldamento e lo stretching siano importanti, non possono prevenire completamente una lesione del legamento crociato. Una combinazione di allenamento della forza, della flessibilità e del miglioramento della tecnica può ridurre il rischio.

Mito: Una lesione del legamento crociato comporta sempre un dolore cronico al ginocchio e una mobilità limitata. 
La verità: Un trattamento e una riabilitazione adeguati possono aiutare a ridurre o prevenire il dolore e le limitazioni della mobilità. Tuttavia, la diagnosi e il trattamento precoci sono importanti per favorire un recupero completo.

Mito: Se non si interviene su una lesione del legamento crociato, questa porta più spesso all'osteoartrite del ginocchio. 
La verità: Questo non è vero. Lo sviluppo dell'osteoartrite è legato alla gravità della lesione, soprattutto se il danno alla cartilagine non è ancora visibile

In sintesi, la rottura del legamento crociato è una lesione grave che spesso richiede un trattamento chirurgico. È quindi necessaria una riabilitazione intensiva per ripristinare la piena mobilità e forza dell'articolazione del ginocchio. Una combinazione di allenamento della forza, della flessibilità e del miglioramento della tecnica può ridurre il rischio.

Qual è la differenza tra rottura del legamento crociato, rottura parziale del legamento crociato e stiramento? 
Rottura del legamento crociato: 
La rottura del legamento crociato è la lesione più grave e significa che il legamento crociato è completamente lacerato. Questa lesione si verifica di solito con movimenti improvvisi e forti, come l'atterraggio dopo un salto o una caduta sul ginocchio. Una rottura del legamento crociato richiede solitamente un trattamento chirurgico per riparare o sostituire il legamento lacerato. 

Rottura parziale del legamento crociato 
La rottura parziale del legamento crociato è una lesione in cui il legamento crociato è parzialmente lacerato o stirato. Questo infortunio si verifica di solito con movimenti meno intensi o con un infortunio di minore intensità. La rottura parziale del legamento crociato può essere trattata chirurgicamente o non chirurgicamente, a seconda della gravità della lesione.

Stiramento 
Lo stiramento del legamento crociato è l'infortunio più lieve e significa che il legamento crociato è stato stirato eccessivamente, ma non strappato o rotto. Lo stiramento del legamento crociato si verifica spesso durante un movimento improvviso ma non molto intenso. Questa lesione può essere trattata senza intervento chirurgico e di solito richiede una riabilitazione conservativa per ripristinare la forza e la stabilità dell'articolazione del ginocchio.